Alle berichten met de tag: Besluit zorgverzekering art. 2.1

Cassatievlog #047 | Wanneer is sprake van zorg zoals artsen die plegen te bieden?

CB 2023-21 | Geplaatst op 07-02-2023 | door

Hoge Raad 27 januari 2023 ECLI:NL:HR:2023:95  (de curator/DSW c.s.) 

Iedereen die een zorgverzekering heeft afgesloten, heeft recht op de prestaties die vallen binnen het basispakket. De Zorgverzekeringswet schrijft dwingend voor wat de dekking is van dit basispakket. Deze zaak draait in cassatie om art. 2.4 van het Besluit zorgverzekering. Dit artikel stelt een grens aan de dekking van het basispakket. Verzekerd is alleen de geneeskundige zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die ‘plegen te bieden’.  Mochten zorgverzekeraars vergoeding weigeren voor zorg die was gedeclareerd als medisch-specialistische revalidatiezorg? Ruben de Graaff bespreekt in 3 minuten het arrest van de Hoge Raad over de invulling van het criterium.

Cassatievlog #047 is ook als podcast beschikbaar.

Betekenis standpunten Zorginstituut voor invulling criterium ‘stand van de wetenschap en praktijk’ in het Besluit zorgverzekering

CB 2018-73 | Geplaatst op 25-04-2018 | door

HR 30 maart 2018, ECLI:NL:HR:2018:469 (Menzis en Zorginstituut/X)

(1) Bij de beantwoording van de vraag of een bepaalde vorm van zorg behoort tot de ‘stand van de wetenschap en praktijk’ (art. 2.1 lid 2 Besluit zorgverzekering) moet in beginsel worden uitgegaan van de standpunten en richtlijnen die het Zorginstituut daarover heeft ingenomen. De zorgverzekeraar of rechter die daarvan wil afwijken, moet dat deugdelijk motiveren.
(2) De stelplicht en bewijslast dat een behandeling behoort tot de stand van de wetenschap en praktijk ligt in beginsel bij de verzekerde. Op de zorgverzekeraar rust in dit verband geen verzwaarde stelplicht. (meer…)

Cassatieblog.nl