Alle berichten met de tag: basispakket

Cassatievlog #047 | Wanneer is sprake van zorg zoals artsen die plegen te bieden?

CB 2023-21 | Geplaatst op 07-02-2023 | door

Hoge Raad 27 januari 2023 ECLI:NL:HR:2023:95  (de curator/DSW c.s.) 

Iedereen die een zorgverzekering heeft afgesloten, heeft recht op de prestaties die vallen binnen het basispakket. De Zorgverzekeringswet schrijft dwingend voor wat de dekking is van dit basispakket. Deze zaak draait in cassatie om art. 2.4 van het Besluit zorgverzekering. Dit artikel stelt een grens aan de dekking van het basispakket. Verzekerd is alleen de geneeskundige zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die ‘plegen te bieden’.  Mochten zorgverzekeraars vergoeding weigeren voor zorg die was gedeclareerd als medisch-specialistische revalidatiezorg? Ruben de Graaff bespreekt in 3 minuten het arrest van de Hoge Raad over de invulling van het criterium.

Cassatievlog #047 is ook als podcast beschikbaar.

Zorgverzekering: slechts bij hoge uitzondering vergoeding van zorg buiten het verzekerde basispakket mogelijk

CB 2015-2 | Geplaatst op 07-01-2015 | door

HR 19 december 2014, ECLI:NL:HR:2014:3679 (VGZ/Verweerders)

Een zorgverzekeraar kan in beginsel niet worden verplicht tot het verstrekken of vergoeden van zorg die geen deel uitmaakt van het verzekerde basispakket. De dwingendrechtelijke beperking van de dekking tot het verzekerd pakket berust immers op een uitdrukkelijk gemaakte afweging van de wetgever. De rechter kan in die afweging in beginsel niet treden, tenzij het resultaat daarvan in strijd zou komen met rechtstreeks werkend internationaal recht. Als echter sprake is van bijzondere omstandigheden die niet zijn verdisconteerd in de afweging van de wetgever, kan dit aanleiding geven tot een andere uitkomst dan waartoe strikte toepassing van de wet leidt. Dergelijke bijzondere omstandigheden kunnen slechts bij hoge uitzondering worden aangenomen. (meer…)

Cassatieblog.nl